A daganatok korai felismerése jelentősen javíthatja a gyógyulás esélyeit, ám sokan halogatják a kivizsgálást, különösen ha az invazív beavatkozással – például biopsziával – jár. Ez utóbbi nemcsak kellemetlen lehet, hanem fertőzésveszélyt is hordoz, és nem minden esetben kivitelezhető. Ezért is lényeges áttörés, hogy ma már rendelkezésünkre áll egy olyan vizsgálati lehetőség, amely pusztán egy vérmintából nyújt hasznos információt arról, jelen van-e daganat a szervezetben.
Amikor a biopszia nem megoldás
Képalkotó vizsgálatok – például CT, MRI vagy ultrahang – során gyakran fedeznek fel kóros elváltozásokat a szervezetben, amelyek akár daganatra is utalhatnak. Ilyenkor a következő lépés a szövettani minta vétele, azaz biopszia.
Azonban nem minden esetben kivitelezhető ez a beavatkozás: például, ha az elváltozás nehezen hozzáférhető helyen van (agyban, tüdőben), ha a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a biopszia, vagy ha a minta mennyisége és minősége nem elégséges az egyértelmű diagnózishoz.
Ráadásul sok esetben a szövettan negatív eredményt mutat, miközben a képalkotás továbbra is rosszindulatú folyamatot sejtet. Ilyenkor újabb beavatkozásra lenne szükség, amit gyakran nem vállal a beteg vagy az orvos sem javasolja. A Trublood ilyen helyzetekben kínál kockázatmentes, gyors és informatív megoldást.
Hogyan működik a Trublood?
A Trublood lényege, hogy a vérből az úgynevezett keringő tumorsejteket (CTC – circulating tumor cells) keresi. Ezek azok a sejtek, amelyek a daganatból elszabadulva bekerülnek a véráramba, és így akár más szervekbe is eljuthatnak.
A Trublood ezeket a sejteket azonosítja, és egy speciális eljárással, az immuncitokémiával (ICC – immunocytochemistry) elemzi, hogy meghatározható legyen a daganat szövettani altípusa és származási helye.
A TruBlood jelenleg hat különböző szervrendszer daganataira kínál specifikus ICC marker-panelt:
- valamint pancreato-biliáris (hasnyálmirigy és epeúti) daganatokra
Az eljárás során nemcsak a CTC-ket vizsgálják, hanem a vérben keringő tumoreredetű DNS-t (ctDNA) is, amely tartalmazhat olyan mutációkat, amelyek jellemzőek bizonyos daganatokra. Ezeket a genetikai eltéréseket úgynevezett NGS (Next Generation Sequencing) módszerrel azonosítják, ami lehetővé teszi akár több tucat gén egyidejű elemzését is.
Ezekből megállapíthatók a daganatra jellemző génmutációk, például a KRAS, BRAF, IDH1 vagy EGFR gén hibái – ezek neve sokaknak ismerős lehet az onkológiai terápiák kapcsán.
A TruBlood egy kompakt,gondosan összeállított génpanel, amely 52 gén hot-spot mutációit, 12 gén kópiaszám-változását (CNV), valamint 12 gén fúzióját képes azonosítani. A teszt kizárólag olyan eltérésekre fókuszál, amelyekhez forgalomban lévő célzott terápia vagy rezisztenciát jelző mechanizmus tartozik – így közvetlenül támogatja a terápiás döntéshozatalt. .
Milyen esetekben javasolt a Trublood vizsgálat?
A Trublood nem alkalmas szűrővizsgálatra teljesen panaszmentes embereknél, viszont nagy szerpee lehet azoknál a betegeknél, akiknél már valamilyen gyanú merült fel.
Például, ha:
- a páciens tünetei daganatos betegségre utalnak (pl. véres széklet, csomó az emlőben, tartós köhögés, ismeretlen eredetű fájdalmak). Itt fontos megjegyezni, hogy az ilyenkor irányadó, protokoll szerinti szűrővizsgálatokat (pl. mammográfia, vastagbéltükrözés, biopszia) elsőként javasolt elvégeztetni, a Trublood csak azokban az esetekben jön szóba, amikor ezek nem adtak egyértelmű választ.
- a PSA-érték vagy egyéb tumormarker kórosan magas,
- a képalkotó vizsgálat elváltozást mutat, de a biopszia nem kivitelezhető vagy nem adott egyértelmű eredményt,
- felmerül a daganat kiújulásának gyanúja, de nincs lehetőség invazív beavatkozásra.
A vizsgálat olyan esetekben is hasznos lehet, amikor a tünetek továbbra is fennállnak, de az eddigi kivizsgálások nem adtak egyértelmű magyarázatot, és a daganat jelenlétére sincs közvetlen bizonyíték.
.
Kik számára lehet valóban hasznos a Trublood?
Fontos megemlíteni, hogy a Trublood használható olyan esetekben is, amikor a daganatgyanús elváltozás ugyan fennáll (például képalkotó vizsgálaton), de nem lehet invazív mintát venni – akár a beavatkozás technikai nehézsége, akár a beteg általános állapota miatt.
Ugyanígy hasznos lehet, ha a szövettani vizsgálat eredménye bizonytalan, vagy nem áll összhangban a klinikai és radiológiai képpel. Az is indok lehet, ha a beteg családjában előfordult rosszindulatú daganat, különösen, ha a gyanús tünetek ehhez a szervhez kapcsolódnak.
A vizsgálat menete: mit kell tudni a mintavételről?
A Trublood teszt elvégzéséhez csupán vérvétel szükséges, azonban néhány szabályt be kell tartani a megbízható eredmény érdekében.
A vérmintát 2 db EDTA-s csőbe és 1 db Streck csőbe kell levenni, lehetőleg reggel, éhgyomorra (bár nem szigorúan kötelező a teljes koplalás, 6 órás étkezési szünet ajánlott). A mintát legkésőbb 24 órán belül el kell juttatni az Oncompass laborjába, hűtött állapotban.
Fontos korlátozó tényező, hogy a beteg:
- legalább 15 nappal korábban nem részesülhetett daganatterápiában (műtét, kemoterápia, sugárkezelés, hormonterápia),
- nem lehetett akut gyulladásos betegsége,
- és nem kaphatott vérátömlesztést, CT- vagy PET-CT-vizsgálatot az elmúlt 5 napban.
Mindez azért fontos, mert ezek a tényezők torzíthatják a vérben keringő tumorsejtek vagy DNS mennyiségét.
A vizsgálat eredménye a laborba érkezéstől számítva 12 munkanapon belül készül el.
Hogyan értelmezzük az eredményeket?
Pozitív lelet esetén a Trublood részletes leírást ad arról, hogy milyen típusú CTC-ket talált, milyen szövettani altípus valószínűsíthető, illetve milyen genetikai eltérések voltak kimutathatók a vérből.
Ez nemcsak a daganat meglétére utalhat, hanem abban is segítheti az orvost, hogy célzottan irányítsa a további diagnosztikát vagy terápiát – például eldöntse, szükség van-e biopsziára, vagy egy adott szerv részletesebb vizsgálatára.
Ha az eredmény negatív, az azt jelenti, hogy a vérmintában nem sikerült CTC-t vagy daganateredetű DNS-t kimutatni.
Ez jó jel, de nem jelent abszolút garanciát arra, hogy nincs daganat – bizonyos tumorok nem juttatnak kimutatható mennyiségű sejtet vagy DNS-t a vérbe. Ilyen esetekben az orvos dönt arról, hogy szükséges-e ismétlés 3–6 hónap múlva, vagy akár egy éven belül.
A Trublood tehát nem váltja ki teljesen a klasszikus diagnosztikai módszereket, de értékes kiegészítőként szolgál, különösen akkor, ha a helyzet nem egyértelmű.
Mire érdemes figyelni, ha Trublood vizsgálatot tervezünk?
A legfontosabb, hogy a Trublood elvégzése előtt mindenképpen konzultáljon nálunk a partner orvosainkkal.
Ez a véralapú daganatszűrővizsgálat ugyanis nem tartozik a szabadon hozzáférhető tesztek közé, kizárólag szakorvos írhatja fel, aki a mi konkrét panaszaink, előzményeink és leleteink alapján dönt arról, hogy indokolt-e a vizsgálat.
Ha orvosunk javasolja a Trublood elvégzését, érdemes előre egyeztetni a mintavétel időpontját, és figyelembe venni azokat a körülményeket, amelyek befolyásolhatják a vizsgálat eredményét (ezeket részletesebben kifejtettük feljebb).
Azt is fontos tudnunk, hogy a mintát csak megfelelő körülmények között szállíthatják és dolgozhatják fel. Ezért kizárólag megbízható, akkreditált laboratóriumban történhet a feldolgozás. Magyarországon az Oncompass partner laborja végzi a vizsgálatokat, amely rendelkezik amerikai CLIA-minősítéssel – ez nemzetközileg is elismert garancia a laboratóriumi diagnosztikai eljárások minőségére és megbízhatóságára.
Nem minden esetben alkalmazható a teszt
Ahogyan nincs mindenre univerzális válasz, úgy a Trublood sem javasolható minden betegnek. Nem ajánlott elvégezni a vizsgálatot olyan esetekben, amikor a daganat már szövettani módszerrel igazolt – ezekben az esetekben ugyanis már rendelkezésre áll az a tudás, amit a Trublood nyújtani tudna.
Szintén nem alkalmas a teszt a vérképzőszervi rosszindulatú betegségek (pl. leukémiák) gyanújának kivizsgálására, valamint olyan, ritkább daganattípusok esetén, amelyek nem tartoznak a vizsgált szervcsoportokba.
További korlátot jelenthetnek bizonyos klinikai állapotok is. A vizsgálat eredménye torzulhat, ha a beteg:
- terhes,
- kortikoszteroidokat szed,
- aktív gyulladásos betegséggel küzd,
- vagy nemrégiben sugárzásnak volt kitéve (például CT-vizsgálat vagy napégés következtében).
Éppen ezért minden esetben szükséges az előzetes orvosi konzultáció, amely során ezek a tényezők felmérhetők.
Mit nyerhetünk a Trublood alkalmazásával?
A Trublood gyors és kíméletes vizsgálati lehetőséget kínál azoknak, akiknél a biopszia nem megoldható vagy nem hozott eredményt. Bár nem helyettesíti a klasszikus diagnosztikát, értékes kiegészítő lehet a pontosabb döntéshozatalban. Amennyiben daganatgyanús tünetek állnak fenn, érdemes az Oncompass parter orvosaival egyeztetni a vizsgálat lehetőségéről.
