
A daganatos betegségek kezelésében az utóbbi évtizedek egyik legnagyobb előrelépését az immunterápia hozta. Ez a megközelítés nem közvetlenül a daganatot támadja, hanem a szervezet saját immunrendszerét próbálja megerősíteni, hogy az hatékonyabban pusztítsa el a rákos sejteket.
Az immunterápia a rák kezelésében mára több területen is bevett lehetőséggé vált, de nem mindenkinél működik egyformán – és itt jön képbe a molekuláris diagnosztika szerepe.
A klasszikus kezelések, mint a kemoterápia vagy a sugárzás, gyakran nem elég szelektívek – az egészséges sejtek is sérülhetnek.
Bár az immunterápia a rák kezelésében egyre több esetben bizonyul hasznosnak, nem minden daganat reagál rá megfelelően.
Egyes tumorok egyszerűen „láthatatlanok” maradnak az immunrendszer számára, mások pedig aktívan gátolják azt. Éppen ezért fontos, hogy a kezelőorvos olyan információkra támaszkodhasson, amelyek előre jelzik, hogy adott esetben mekkora esély van az immunterápia sikerére.
Ezeket az információkat a daganat molekuláris profiljából lehet kiolvasni. Az Oncompassnál elérhető részletes molekuláris és immunhisztokémiai vizsgálatok valamint bioinformatikai elemzések segítségével olyan biomarkerek azonosíthatók, amelyek segítenek felmérni, hogy a beteg daganata várhatóan reagál-e immunterápiára.
A jelenlegi standard protokollok alapján számos daganattípus és szövettani altípus esetén elérhető már immunterápia – akár monoterápiában, akár kombinációban –, első vagy további terápiás vonalban, PD-L1 státusztól függően vagy attól függetlenül is.
Ennek megfelelően az immunterápia optimális alkalmazásának és időzítésének meghatározása kiemelkedő jelentőségű, melyben a molekuláris profil alapján meghatározott biomarkerek fontos támpontot nyújtanak.
A Genomate nevű szoftver például képes a páciens daganatának molekuláris jellemzőit több ezer tudományos publikáció és nemzetközi adatbázis alapján elemezni, majd ezekhez illeszkedő terápiás lehetőségeket rangsorolni – beleértve az immunterápiás megoldásokat is.
A molekuláris szintű információk segíthetnek annak meghatározásában, hogy mely célzott terápiák kerüljenek előtérbe, melyek szorulhatnak háttérbe, illetve melyek alkalmazása indokolt kombinációban – például kemoterápiával vagy más hatóanyaggal – a kezelés hatékonyságának maximalizálása érdekében.
A mindennapi klinikai gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a kezelőorvos olyan – az adott indikációban engedélyezett, ritkább esetben indikáción túli – készítményt választhat, amely jobban illeszkedik a beteg daganatának egyéni molekuláris jellemzőihez és alkalmazása tudományosan megalapozott.
Minden olyan esetben, ahol komplex molekuláris profil készül, az Oncompass szakértői csapata egyedi terápiás javaslatot állít össze, amely támogatja az orvosi döntéshozatalt, és segít kiszűrni azokat a kezelési lehetőségeket és gyógyszereket, amelyek molekuláris alapon nem indokoltak, vagy akár hátrányosak lehetnek. Ez a személyre szabott megközelítés nemcsak időt és erőforrást takaríthat meg, hanem a beteg számára is kézzelfogható előnyt jelenthet.
A leggyakrabban alkalmazott immunterápiák az úgynevezett ellenőrzőpont-gátlók (checkpoint inhibitor), amelyek a T-sejtek működését szabályozzák – ezek a sejtek kulcsszerepet játszanak az immunrendszer daganatellenes válaszában.
Normál körülmények között ezek az ellenőrzőpontok azt a célt szolgálják, hogy megakadályozzák az immunrendszert abban, hogy a saját szervezet sejtjeit megtámadja. A daganatsejtek azonban képesek ezt a mechanizmust kijátszani: PD-1 vagy PD-L1 molekulák kifejezésével blokkolják az immunválaszt. Az úgynevezett ellenőrzőpont-gátlók ezeket a blokádokat oldják fel, visszaállítva az immunrendszer daganatellenes aktivitását.
Léteznek azonban más típusú immunterápiák is.
Az egyik ilyen irány a CAR-T sejtterápia, ahol a beteg saját immunsejtjeit módosítják laboratóriumban, majd visszajuttatják a szervezetbe, hogy célzottan felismerjék a daganatsejteket. Bár ez a módszer jelenleg elsősorban hematológiai daganatokban érhető el, a kutatások folyamatosan haladnak előre.
Egyre több szó esik a daganat vakcinákról is, amelyek a daganat saját antigénjei ellen próbálják aktiválni az immunrendszert. Ezek még többnyire limitáltan érhetők el, de több klinikai vizsgálat is folyik világszerte.

Az immunterápiás kezelés sikeressége nemcsak a tumortípus és a szövettani altípus függvénye, hanem nagymértékben múlik a daganat molekuláris profilján is.
Ma már rendelkezésre állnak olyan molekuláris biomarkerek, amelyek előre jelezhetik, hogy mekkora eséllyel várható pozitív tumorválasz egy adott páciens esetében. Ezek a biomarkerek komplex molekuláris vizsgálatokkal azonosíthatók, és fontos szerepet töltenek be a terápiás döntéshozatal támogatásában.
A leggyakrabban vizsgált biomarkerek az immunterápiával összefüggésben:
A molekuláris profilvizsgálat állami és magánellátásban is elérhető. Az Oncompassnál végzett komplex molekuláris vizsgálatok CLIA/CAP minősítésű laboratóriumban készülnek, a Genomate AI szoftver elemzése és a szakértői csapat klinikai értékelése mellett. A virtuális molekuláris tumor board a kezelőorvossal együttműködve precíziós terápiás javaslatot nyújt, támogatva a célzott és immunterápiás lehetőségek felmérését. Az Oncompassnál elérhető komplex molekuláris diagnosztikai szolgáltatások többféle problémára adhatnak egyedi megoldásokat.
A szöveti vagy akár véralapú mintából végzett molekuláris vizsgálatok több száz gén elemzésére képesek, melyek eredményeit a Genomate szoftver értelmez. Ennek alapján a szakértői csapat személyre szabott terápiás javaslatot fogalmaz meg, figyelembe véve a beteg klinikai állapotát, eddigi terápiát, daganatának molekuláris profilját, valamint a tumor típusát és szövettani altípusát – legyen szó immunterápiáról vagy más célzott kezelési megközelítésről.
Ez a módszer segítséget nyújt a kezelés kezdetén és többszörösen kezelt betegeknél egyaránt, ritka és nem ritka daganatok esetén is. A molekuláris adatok támogatják a hatékony terápiák kiválasztását, és kizárják a várhatóan eredménytelen kezeléseket.
Az immunterápia csak akkor hozhat valódi áttörést, ha pontosan értjük, hogyan viselkedik a daganat molekuláris szinten. Ebben nyújt segítséget az Oncompass szakértői rendszere.

Új fejezet kezdődik Magyarország úttörő precíziós onkológiai vállalata, az Oncompass Medicine életében: a cég mostantól az amerikai Genomate Health része.

Egy ritka, agresszív daganattal kezelt kétéves kisfiú története mutatta meg Dr. Peták István számára a legfájdalmasabban, mi lehet a modern rákgyógyítás egyik óriási hiányossága: nem feltétlenül az, hogy nincs elég tudás, hanem hogy a tudásból nem mindig születik elég gyorsan jó döntés.

Az onkológia sokak számára a remény és a rettegés sajátos keveréke. Dr. Peták István több mint három évtizede dolgozik azon, hogy a daganatos betegek a lehető legnagyobb eséllyel jussanak hozzá a számukra valóban hatásos kezelésekhez.

A rák diagnózisa mindenki számára sokkoló, de az első onkológiai konzultáció nem kell, hogy a teljes tehetetlenségről szóljon.

A rák nem adja meg magát. A nők sem. Harminc éve harcolok a rák ellen. De nem egyedül. A betegekkel és hozzátartozóikkal együtt harcolunk.

Mi történik, ha egy családi történet több generációra is kiterjed? Mária példája megmutatja, hogyan válhat a genetikai örökség a rák legyőzésének kulcsává.

A rákkezelés ma már egyre inkább személyre szabott. A daganat egyedi jellemzőinek vizsgálata segíthet az orvosoknak megalapozottabb döntéseket hozni és új kezelési lehetőségeket feltárni.

Tüdőrákkal, csont-, nyirokcsomó- és agyi áttéttel került kórházba a patikusnő, aki történetével mindenkinek erőt adhat.

A célzott kezelés hozott áttörést egy 59 éves, metasztatikus cholangiocarcinomás beteg számára.

Egy 62 éves férfit cholangiocarcinomával, egy ritka és agresszív epeúti daganattal diagnosztizáltak.

Egy 44 éves férfinél ritka és veszélyes gerincvelői daganatot diagnosztizáltak, amely a standard kezelések ellenére célzott terápiát igényelt. Az Oncompass szakértői egy innovatív megoldást azonosítottak, amely több mint egy évig sikeresen stabilizálta az állapotát.

Egy ALK-pozitív tüdőrákos beteg, akinek a precíziós onkológia és a célzott terápia több mint egy évtizedes túlélést biztosított.

Egy 62 éves nőnél diagnosztizált agresszív méhnyakrák a standard kezelések ellenére tovább terjedt. Egy molekuláris profilvizsgálat azonban új terápiás lehetőséget tárt fel, amely jelentősen meghosszabbította a beteg túlélését.