Tudástár
A tüdőrák molekuláris diagnosztikája és célzott kezelése
A tüdőrákok döntő többsége hordoz célzott kezelések célpontját jelentő mutációkat.
Aszerint, hogy a mikroszkópos vizsgálat során milyen a tüdőráksejtek mérete és megjelenése, kétfajta szövettani csoportosítást különböztetünk meg: nem-kissejtes (NSCLC) és kissejtes daganatot (SCLC). Az előbbit további két alcsoportra osztjuk: mirigyhám (adenocarcinoma), illetve laphámrák (planocellularis carcinoma).
A tüdőben előfordulnak más, nem hámeredetű rosszindulatú daganatok is pl. szarkomák és nagyon gyakori a másodlagos, áttéti daganatok megjelenése, amikor az elsődleges daganat más szervben található, ezek kezelése eltérő.
Az előrehaladott stádiumú vagy áttétes tüdőrák elsődleges kezelése a gyógyszeres terápia: kemo-, illetve a molekuláris információn alapuló célzott és/vagy immunterápia.
A tüdőrákok esetén az EGFR-, ALK/ROS1 mutációk esetében a célzott kezelés kis molekula tömegű ún. tirozin-kináz-gátló (TKI), szájon át szedhető gyógyszerekkel történik.
Számos gén ismert, melyek tüdőrák esetén a tumor kialakulásáért felelhetnek, ilyenek a HER, BRAF, KRAS, MET, KIT, RET, FGFR1, NRG1, melyek további terápiás célpontot jelentenek.
NTRK fúziós gén – jelenleg az egyetlen, a daganat kiindulási helyétől független (tumor agnosztikus) olyan molekuláris eltérés, amelynek csak célzott kezelése elfogadott (larotrectinib vagy entrectinib).
Immunellenőrzőpont-gátló (immune checkpoint inhibitors, ICI) terápia
A molekuláris célpontú hatóanyagok mellett az immunterápia jelentőségét nem lehet eléggé hangsúlyozni a tüdő rosszindulatú daganatainak kezelésében. A szokásos biomarkerek (TMB-H, MSI/dMMR, PD-L1) és a multigénvizsgálatok alapján kizárható rezisztencia-mutációk alapján megválasztott ICI-hatóanyagok első vonalban többnyire hagyományos kemoterápiás szerekkel kombinációban, későbbi vonalakban akár önmagukban ma már széleskörben elérhetők és javasoltak.
A precíziós onkológiai szemlélet térhódításával az előrehaladott és/vagy áttétes stádiumú tüdőrákos betegek túlélési esélyei látványosan javultak.
A digitális terápiatervezés a személyre szabott kezelések és immunterápiák digitális eszközzel végzett megtervezését jelenti.
